27. As causas ou a etiologia dos transtornos mentais 4

03/12/2018
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Finalmente, enfocarei algumas diferenças estruturais sobre a etiologia das manifestações psicopatológicas, relacionadas a uma especificidade nosográfica. Farei aqui algumas observações apenas para exemplificar os processos envolvidos e conhecidos na clínica psiquiátrica.

Constatam-se as várias possibilidades de clivagem psíquica e psicossomática relacionadas com o suceder neurótico, perverso, psicótico. Freud enunciou ao longo de toda sua obra os processos gerais envolvidos na produção e manutenção de clivagem psíquica. Inicialmente, o processo de recalcamento, protagonista da história, das psiconeuroses e, por que não dizer, da própria psicanálise. Depois, os processos de repúdio ou rejeição e recusa da realidade como determinantes das estruturas psicóticas e perversas, respectivamente.

Os processos gerais seriam os causadores das manifestações psicopatológicas, estando associados de maneira íntima aos seguintes fatores: defesas neuróticas, como a conversão histérica, as projeções fóbicas e o isolamento do afeto e da representação ideativa, que ocorre, por exemplo, na neurose obsessivo-compulsiva; defesas perversas, como a atuação manipulatória no âmbito interpessoal e a erotização acentuada da sexualidade infantil pré-genital; e às defesas psicóticas (manifestações alucinatórias e delírios), como a projeção paranoica e a introjeção melancólica.

Já vimos que o recalcamento como processo geral só é possível acoplado à denegação, na qual se inicia o desenvolvimento da função simbólica. Se esta falhar, o indivíduo apresenta perversão ou psicose. No processo de recusa, o papel da denegação é desconhecido. Desse modo, passa a ocorrer a coexistência do símbolo com sua falta, na estrutura egóica: uma verdadeira clivagem intrassistêmica (dentro do ego) de partes antagônicas não integradas.

No recalcamento, a clivagem psíquica é intersistêmica, ou seja, entre o Ego e o Superego, ou entre o Ego e o Id. Aqui, existe a conservação da ideia intolerável da falta: o juízo de existência da castração é mantido recalcado e fora do Ego. Na recusa há, ao mesmo tempo, uma parte do Ego que afasta a ideia intolerável da castração e outra que a conserva, obrigando o indivíduo a recusar a ausência de pênis na mulher (recusa da realidade da castração).

Vejamos agora o que ocorre no processo da rejeição ou repúdio (forclusão), que propicia o desenvolvimento das manifestações psicóticas. Aqui, a ideia intolerável não pode ser simbolizada. Ocorre, portanto, um repúdio da castração, no qual nem o juízo de existência é permitido, o que ocasionará graves consequências no julgamento da realidade, que implica aceitar a falta que, uma vez denegada, não pode ser transformada em símbolo, através do que torna impossível o recalcamento; assim, a ideia intolerável de castração forcluída retornará ao sujeito a partir do real, trazendo como consequência imediata os fenômenos alucinatórios e delirantes. É uma espécie de clivagem entre o ego e a realidade que emana do processo de repúdio, clivagem esta que proporcionará o desenvolvimento das chamadas defesas psicóticas.


Na próxima semana encerrarei esse tema.